r-TMS×リハビリ | ＜公式＞脳梗塞リハビリセンター

自費リハビリ施設としては初めて磁気で脳を刺激するr-TMS（経頭蓋的磁気刺激：Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation）機器を導入致します。

リハビリ専門医である医師による問診と管理のもとr-TMSを実施し、理学療法士・作業療法士によるリハビリを併用して提供いたします。

r-TMSでは、電磁コイルを用いて、大脳局所を磁気刺激します。磁気刺激を加えることによって、損なわれた神経機能の代償が促されると考えられています。現在、各分野において様々な有効例が報告されており、欧州のガイドラインでは、疼痛治療としての高頻度r-TMSがレベルAとして治療が推奨されています。 2014年にClinical Neurophysiology誌に発表された「r-TMSの治療的適用についてのガイドライン」においては、慢性期の脳卒中後片麻痺に対する健側大脳への低頻度r-TMSがレベルAで推奨されています。日本でも、脳損傷、脊髄損傷、パーキンソン病、慢性疼痛、その他神経疾患の患者様の後遺症改善に対して、臨床研究が進められています（脳卒中ガイドライン2021：推奨度B～C）。

脳卒中や脊髄損傷、パーキンソン病、慢性疼痛、アルツハイマー病、その他神経疾患の患者様の運動機能障害、痺れや痛みに対して、医師の管理の下、医療機関内やリハビリ施設内（オンライン遠隔管理になります）でr-TMSが実施できます。しかし、現状まだ確立した治療では無く研究段階の治療であり自費治療になります。それらを心配される方は、他治療を選択して下さい。

禁忌

全身状態が落ち着いていない（活動性の急性期病変を有する）
- てんかん発作、心疾患、痙攣などの発生する危険性が高い
- 半年の間にけいれん発作の既往がある
心臓ペースメーカー、シャント留置、人工内耳、脳動脈瘤クリップ・コイルなどの磁性体クリップ、埋込み型除細動器、埋込み型神経刺激装置（深部脳刺激・迷走神経刺激などの刺激装置）金属製インプラント等刺激部位に近接する金属を有する／装着している
妊婦
その他（医師の診察により不適と診断された場合）

頭皮から磁気を当て、動作のために脳から送られる電気信号を流れやすくする施術です。損傷部の血流を増やし働きを活性化させる、リハビリ前のプレコンディショニングとして行います。r-TMSによる刺激直後にリハビリを組み合わせることで機能改善がさらに期待できます。

施術は、頭に装置を当てるだけなので痛みも伴いません。

当施設では、iTBS（間欠的シータバースト刺激法：Intermittent Theta Burst Stimulation）を実施しています。 8の字コイルを用い渦電流にて脳損傷部周辺を磁気刺激することが可能です。

一般的なrTMSでは4秒の間に40回（10Hｚ）規則正しく刺激し、26秒休止する30秒を1サイクルとして75サイクル繰り返します。
一方、iTBSでは2秒の間に30回【50Hz×3連続（0.02秒間×3）の超高頻度刺激を10回】行います。超高頻度刺激を2秒間、休止を8秒間の計10秒を1サイクルとして、60サイクル（約10分間）繰り返す方法で行うことで、より高い効果が期待できます。